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DMD患者手术要注意麻醉问题--切记

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2015-9-8 00:48
  • 签到天数: 279 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2013-1-23 11:13:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
    摘自家长指南,请注意蓝色字部分  --  提醒: 大一些的患者可以把这个打印下来,与自己的就诊卡放在一起。

    有关手术的问题
    在杜氏进行性肌营养不良患者的一生中,在许多情况下可能会要做外科手术。这些手术一般分成两种情况,一种是与杜氏进行性肌营养不良有关的(包括肌肉组织活检、处理关节挛缩的手术、脊柱融合手术等等),另一类是与他们的疾病无关的。但是不管是哪一种手术,都离不开使用麻醉剂。由于杜氏进行性肌营养不良患者的特殊情况,所以在手术前要充分考虑手术的安全性,与医生讨论制定周全的手术计划。
    首先,为杜氏进行性肌营养不良患者做手术的医生和护理人员应该熟悉杜氏进行性肌营养不良,而且要相互配合使手术能够顺利进行。如果正在使用皮质类激素进行治疗的杜氏进行性肌营养不良患者,在整个手术期间要准备好应急激素“stress steroid”。
    手术麻醉剂的使用和要注意的其他安全问题。在做手术时使用麻醉剂总是会有一些安全的问题,对于杜氏进行性肌营养不良患者来说使用麻醉剂更加要谨慎。对患者要采用全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA),也就是仅以静脉麻醉药物完成的麻醉,而且要避免使用某些麻醉药如除极化型肌松药(depolarizingmuscular relaxants)succinylcholine琥珀胆碱。而且要尽量让杜氏进行性肌营养不良患者少失血,特别是在进行脊柱融合这样的大手术时,主刀的外科医生和麻醉师要使用特别的技术来做到这一点。
    手术前要注意杜氏进行性肌营养不良患者心脏的问题
    在对杜氏进行性肌营养不良患者进行全身麻醉之前,一定要进行心电图和超声心动图的检查,假如患者上次进行心电图和超声心动图检查超过了一年或者在手术前的7-12个月,即使进行有意识的镇静或者局部麻醉也要进行心脏的检查。如果以前超声心动图已经检查出杜氏进行性肌营养不良患者的心肌有问题,进行局部麻醉前也要进行心脏的检查。
    手术前要注意杜氏进行性肌营养不良患者呼吸的问题
    即使一个杜氏进行性肌营养不良患者已经发生了呼吸肌的问题,手术前进行仔细的评估也能够使手术进行得较安全。手术前到一个熟悉杜氏进行性肌营养不良的诊所进行呼吸功能的评估是很重要的,还需要进行使用非创的呼吸机和辅助咳嗽的练习也是必需的。在杜氏进行性肌营养不良患者进行手术时应该有理疗师的参加。要使手术安全顺利的进行,最重要的是在杜氏进行性肌营养不良患者进行手术之前要制定周密的计划、进行呼吸功能的评估,预见到可能存在的风险及准备好应对措施。
    要注意的问题
    1、 杜氏进行性肌营养不良患者使用麻醉剂时会有一定的风险,对患者使用麻醉剂要十分谨慎。要使用全凭静脉麻醉(total intravenousanesthesia,TIVA),绝对避免使用succinylcholine. 琥珀胆碱(除极化型肌松药(depolarizingmuscular relaxants))
    2、 在对杜氏进行性肌营养不良患者进行手术时,要事先进行心脏和呼吸功能的评估。
    3、 在进行手术时,一定要让医生知道接受手术者是杜氏进行性肌营养不良患者,还要告诉医生目前所服用的药物,特别是皮质类激素。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2016-3-17 08:52
  • 签到天数: 594 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2013-1-23 16:53:17 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2014-5-11 00:22
  • 签到天数: 181 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2013-1-23 20:51:57 | 显示全部楼层
    咳,
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2013-12-11 23:37
  • 签到天数: 23 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2013-9-11 02:02:35 | 显示全部楼层
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